40代からの男性更年期（テストステロン）検査完全ガイド｜16項目を調べる理由と「AGA治療薬」服用者の注意点

「40代に入ってから、休んでも抜けない疲れや気分の落ち込みが続く」「集中力や性欲が目に見えて落ちた」——そんな心身の不調の背景には、加齢やストレスによる男性ホルモン（テストステロン）の低下、いわゆる「男性更年期障害（LOH症候群）」が隠れていることがあります。

しかし、いざ検査を受けようと思っても「どんな検査をするのか？」「健康診断の血液検査と何が違うのか？」と疑問に思う方も多いのではないでしょうか。

この記事では、まず最初に専門用語を使わずに「男性更年期の検査で絶対に知っておくべき4つの結論」をわかりやすくお伝えし、後半では2023〜2025年に発表された最新の医学論文に基づいた検査の重要性と注意点を解説します。

1. 専門用語なし！3分でわかる「男性更年期検査」4つのポイント

細かい医学データを見る前に、まずはここだけ押さえておけば安心という「4つの結論」をまとめました。

いかがでしょうか？「1回の採血でホルモンだけでなく全身の安全性までしっかり調べてもらえる」「薄毛の薬を飲んでいたら伝えるだけでいい」と分かれば、初めての方でも安心して検査に臨んでいただけるはずです。

ここからは、さらに詳しく知りたい方のために、国内外の診療ガイドラインや2023〜2025年に発表された最新医学論文（TRAVERSE試験など）に基づいたエビデンスを解説していきます。

2. 男性更年期（LOH症候群）は「数値だけ」では診断できない

男性更年期障害（医学的名称：LOH症候群／加齢男性・性腺機能低下症）の診断において最も重要なルールは、「血液検査のホルモン数値だけで機械的に決まるものではない」という点です。

日本泌尿器科学会・日本メンズヘルス医学会による『LOH症候群診療の手引き』や、米国内分泌学会（Endocrine Society）などの国際ガイドラインにおいても、診断には以下の2つの条件が両方とも揃っていることが必須と定義されています^{[1, 2]}。

• 条件①：自覚症状があること（AMSスコア等による評価）
  慢性的な疲労感、意欲・集中力の低下、気分の落ち込み、イライラ、不眠、筋力低下、性欲減退やED（勃起機能の低下）などの症状があり、日常生活や仕事の質（QOL）に支障をきたしていること。
• 条件②：血中テストステロン値の低下（血液検査による評価）
  血液検査によって、血中のテストステロン値（フリーテストステロン等）の低下が確認されること。

たとえば、血液検査でテストステロン値がやや低くても、ご本人に自覚症状がまったくなく元気に過ごされている場合は治療の必要はありません。逆に、強い疲労感や抑うつ感があってもホルモン値が正常であれば、うつ病や睡眠時無呼吸症候群、貧血など「別の原因」が隠れていないかを心身両面から丁寧に診察する必要があります。

3. なぜホルモン以外に「16項目の精密血液検査」が必要なのか？（最新論文のエビデンス）

2023年から2025年にかけて、低テストステロン男性約5,200名を対象とした世界最大規模の臨床試験「TRAVERSE試験」の解析論文が、世界的な医学誌（JAMA Network Open, JCEM, Andrology など）に相次いで発表されました^{[3, 4, 5, 6]}。これらの最新研究から、ホルモン値だけでなく「全身の血液検査（当院では計16項目）」を行うべき理由が明確に示されています。

①「隠れ貧血」と「血液の濃さ（多血症）」をチェックするため

テストステロンには「赤血球を作る（造血）」という大切な働きがあります。JAMA Network Open（2023年）に掲載されたTRAVERSE試験の論文では、テストステロンが低い男性の多くが「原因不明の貧血（強いだるさや息切れの原因）」を抱えており、テストステロン補充によって貧血が有意に改善することが実証されました^[4]。

その一方で、治療によってホルモンを補いすぎると、今度は赤血球が増えすぎて血液がドロドロになる「多血症（ヘマトクリット値 54%超）」という副作用が起きることがあります^{[2, 6]}。そのため、赤血球数・ヘモグロビン・ヘマトクリット値を事前に調べておくことが安全管理の基本となります。

② 生活習慣病（血糖・コレステロール）や肝臓・腎臓の状態を見るため

テストステロンの低下は、内臓脂肪の増加や血糖値・悪玉コレステロールの上昇と深く関わっています^{[2, 6]}。また、お薬（塗り薬や漢方薬、ED治療薬など）を安全に使える体かどうかを確認するため、肝機能や腎機能も同時にチェックします。

③ 前立腺の安全性を確認するため（PSA検査）

「男性ホルモンを補充すると前立腺がんになるのでは？」と心配される方がいますが、TRAVERSE試験の最新論文（2023年）により、「事前の検査で前立腺がんがないことを確認した上で、適切な量のテストステロン外用薬（塗り薬）を使用した場合、前立腺がんの発症リスクは増えない」ことが証明されました^[5]。

つまり、治療を始める前に血液検査で前立腺マーカー（PSA）を測り、前立腺に異常がないことを確認しておくことが、安心・安全な治療の鍵となります（日本の基準ではPSA 2.0 ng/mL未満が正常目安、4.0 ng/mL以上は泌尿器科での精査が優先されます）^[1]。

4. 【重要】AGA治療薬（薄毛治療薬）を飲んでいる方が必ず知るべき「PSA値の罠」

40代〜60代の男性が検査を受ける際、最も注意していただきたいのが「AGA治療薬（薄毛・抜け毛のお薬）」との兼ね合いです。

AGA治療で広く使われている「フィナステリド（プロペシア等）」や「デュタステリド（ザガーロ等）」を6ヶ月以上継続して飲んでいる場合、血液検査のPSA（前立腺マーカー）の数値が「本来の約半分（約50％）」に下がって表示されるという医学的性質があります^{[7, 8]}。

最近はオンライン診療などでAGA治療薬を購入されている方も多いですが、「病気の薬ではないから」と申告を忘れてしまうと、前立腺のリスクを見逃す原因になります。AGA治療薬を飲んでいること自体は、男性更年期外来を受けるうえで全く問題ありませんので、予約フォームの事前問診にて必ず「服用あり」をご選択ください。

5. 注射ではなく「外用薬（塗り薬）」が選ばれる医学的理由

検査で男性更年期（LOH症候群）と診断された場合、不足したテストステロンを補う治療を行います。当院では、従来の筋肉注射ではなく、ご自宅で毎日皮膚に塗る「テストステロン外用薬（塗り薬・ゲル等）」を中心とした処方を行っております。

2024〜2025年の最新論文（JCEM 2024, Andrology 2025）でも、経皮吸収型の塗り薬を用いることで、心血管（心筋梗塞や脳卒中）や前立腺のリスクを高めることなく、気分の落ち込み、活力（エネルギー）、および性機能が有意に改善することが確認されています^{[3, 6, 9]}。

• 体への負担が少ない自然なホルモンバランス
  2〜4週間に1回の筋肉注射は、注射直後にホルモン値が急上昇し、その後急落するため気分の波や体調変動が起きやすいのに対し、毎日塗る外用薬は自然なホルモンリズムを無理なく保てます^{[2, 6]}。
• 副作用リスクが低く、いつでも量の調整や中止ができる
  注射に比べて「血液が濃くなりすぎる（多血症）」リスクが極めて低く、万が一体調に合わない場合もその日から塗布を止められるため安心です^{[2, 6]}。

※補足：テストステロン補充療法（注射・塗り薬とも）を行うと、一時的に精子を作る機能が抑えられることがあります。そのため、直近でお子様を望まれている（妊活中の）方には、ホルモン補充ではなく漢方薬や生活習慣アプローチ等を優先してご提案いたします^{[1, 2]}。

（※テストステロン外用薬の安全性や、うつ病と男性更年期の違いについては以下の記事もあわせてご覧ください）
👉 男性ホルモン補充療法は「危険」なのか？最新論文で判明した心血管・前立腺の安全性と「外用薬（塗り薬）」が選ばれる理由
👉 「うつ病」と「男性更年期（LOH症候群）」はどう違う？最新論文が示すテストステロンと気分・活力のリアル

6. 東京ハブクリニックの男性更年期外来（完全予約制・平日夜間対応）

東京ハブクリニック（ホテルニューオータニ ガーデンコート2階）では、鴨下一郎院長（医学博士・心療内科医）の統括のもと、単なるホルモン数値の補充にとどまらず、「メンタル（心理・睡眠）・フィジカル（ホルモン・代謝・内臓機能）・ソーシャル（働き方・生活環境）」を心身両面からトータルでサポートする男性更年期外来を行っております。

「単なる仕事の疲れなのか、男性更年期なのか分からない」という段階でも、どうぞお一人で悩まずにお気軽にご相談ください。専用のWeb予約フォームでは、ご自宅で事前に「AMSスコア（17項目の症状セルフチェック）」や「AGA治療薬等の事前問診」を行いながら、スムーズにご希望日時をお選びいただけます。

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参考文献・エビデンス一覧（References）

1. 日本泌尿器科学会／日本メンズヘルス医学会 LOH症候群（加齢男性・性腺機能低下症）診療の手引き作成委員会 編. 『LOH症候群（加齢男性・性腺機能低下症）診療の手引き』医学図書出版.
2. Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744.
3. Bhasin S, et al. Depressive Syndromes in Men With Hypogonadism in the TRAVERSE Trial: Response to Testosterone-Replacement Therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(7):1814-1826. doi:10.1210/clinem/dgae026.
4. Pencina KM, et al. Efficacy of Testosterone Replacement Therapy in Correcting Anemia in Men With Hypogonadism: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2340030. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.40030.
5. Bhasin S, et al. Prostate Safety Events During Testosterone Replacement Therapy in Men With Hypogonadism: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2348692. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.48692.
6. Zitzmann M, et al. Cardiovascular safety of testosterone therapy—Insights from the TRAVERSE trial and beyond: a position statement of the European Expert Panel for Testosterone Research. Andrology. 2025;1-15. doi:10.1111/andr.70107.
7. D’Amico AV, Roehrborn CG. Effect of 1 mg/day finasteride on concentrations of serum prostate-specific antigen in men with androgenic alopecia: a randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2007;8(1):21-25.
8. 日本泌尿器科学会 編. 『前立腺癌診療ガイドライン 2023年版』（5α還元酵素阻害薬投与による血清PSA値への影響と補正基準）.
9. Pencina KM, et al. Effect of Testosterone Replacement Therapy on Sexual Function and Hypogonadal Symptoms in Men with Hypogonadism. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(2):569-580.